아프리카
콩고 여행자 페스트 유행 주의
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콩고공화국(DR) 폐렴형 페스트 의심환자 집단사망 발생 ㅇ
세계보건기구에 100여명의 폐렴형 페스트 의심환자 사망 보고 (’06.6.15)
ㅇ 특히 Oriental 지방의 이투리(Ituri district) 지역에서 환자발생이
많고 19명이 사망 하였으며
첫 환자는 5월 중순 발생 ※
이투리 지역은 세계에서 페스트가 가장 호발하는 지역임
*
지도상의 자이레공화국이 1997년 콩고민주공화국으로 개명되었음.
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폐렴형 페스트 발생의 의미 ㅇ 1차적인 폐렴형
페스트는 드물게 발생하며 (페스트 환자의 1% 정도) 주로 림프절
페스트나 패혈증 페스트
발생후 2차적으로 발생하는 것으로 알려져 있음
ㅇ
따라서 폐렴형 페스트가 100여명 발생한 사실에 기초하면 대규모 환자가
발생하였을 것으로 추정됨
□ 예방 및 주의사항 ㅇ
폐렴형 페스트가 발생하는 경우 비말에 의하여 호흡기로 직접전파가
가능하므로 환자와
접촉을 피해야 함
ㅇ
특히 위험지역의 경우 페스트를 전파하는 쥐벼룩이 존재하므로 위험지역에
대한 여행을 피해야
함
[참고자료]
페스트(Pestis,
Plague)란?
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페스트 - 페스트균(Yersinia
pestis) 감염에 의한 급성 열성 인수공통질환
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세계적인 발생 현황 ▶
연평균 2,500여명이 발생하고 치료하지 않을 경우 치명률은 50~60%이나
적절한 치료시
치명률은 15% 이하임
▶
역사에 기록된 페스트의 대유행은 야생 들쥐류에서 도시쥐로, 그리고
이것이 다시 사람에게
감염되어 일어났음 ▶ 현재는 사람이
페스트 싸이클이 존재하는 야생 지역에 들어갈 때 감염되거나, 애완
동물이 야생 싸이클에 들어가서 감염된 다음 사람을 감염시키는 것으로
알려져 있음
▶ 유행지역 -
아프리카 : 콩고, 마다가스카르, 탄자니아 -
아 시 아 : 미얀마, 베트남 -
아메리카 : 브라질, 페루
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국내현황 - 환자나 페스트균에
오염된 설치류가 발견된 적이 없음.
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전파경로 ▶ 감염된 쥐벼룩에 물려
감염됨 ▶ 감염된 야생동물을 취급하거나 폐 페스트
환자가 매출하는 비말을 통해 감염 될 수 있음.
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임상적 소견 : 세가지 임상상을 보임 ①
림프절 페스트: 쥐벼룩에 물린 다음 1~6일후에 물린 자리에 통증을 동반한
림프절 (90%는 서혜부)이
붓고 종창은 진행하여 농양이 됨. 그 후 균혈증이 일어나 전신으로
퍼지며 심한 환자는 2~4일만에
패혈증으로 진행하여 사망함 ② 폐 페스트: 패혈증
페스트에 의해 2차적으로 나타나거나 폐 페스트 환자가 배출하는
비말을 통해 감염(잠복기
1~3일)되며 폐렴증세와 오한을 동반한 발열, 두통, 객혈 등이
나타남. ③ 패혈증 페스트: 1~6일의 잠복기 후에 구역,
구토, 설사 등의 소화기 증상으로 시작하여 치료를
하지 않는 경우에 파종성혈관내응고, 급성 호흡부전, 신부전, 의식저하,
쇼크로 진행하는 치명적인
경과를 보임.
□ 합병증 -
치료 지연시 파종성혈관내 응고, 급성 호흡부전, 뇌막염 등.
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진 단 ▶ 체액이나 조직에서
Y. pestis 분리 동정 ▶ 항체검사: 항체가의 4배 이상
증가
□ 치 료 ▶
항생제 투여: 스트렙토마이신, 테트라싸이클린, 클로람페니콜, 박트림
등 ▶ 항균요법은 발병한지 15시간 이내에 시작해야만
효과가 있음. ▶ 보통 10일정도의 항생제 투여가 필요,
임상적 호전이 있은 후 최소한 3일 이상 투여
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환자 관리 ▶ 격리 입원격리대상임 ·
폐페스트-치료개시후 48시간까지 철저한 호흡기 격리 ·
림프절 페스트-치료개시후 48시간까지 환자 분비물 격리 ·
환자 분비물(농, 객담 등), 분비물에 오염된 물품 소독
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접촉자 관리 ▶ 예방적 화학요법 ·
대상 : 폐페스트 환자를 치료하는 의료진과 환자와 밀접한 접촉한 사람 ·
방법 : 7일간 테트라싸이클린이나 클로람페니콜을 투여
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